各乡（镇）卫生院、残联：

现将《资源县残疾人家庭医生签约服务工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

                  资源县卫生健康局　资源县残疾人联合会

2022年6月6日

公开方式：主动公开

资源县残疾人家庭医生签约服务工作实施方案

根据《自治区卫生健康委 自治区中医药局 自治区残联关于进一步做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知》（桂卫基层发〔2022〕6号）等文件要求，为切实做好我县残疾人家庭医生签约服务工作，结合我县实际，特制定资源县残疾人家庭医生签约服务工作实施方案。

一、指导思想

加强政策引导，坚持自愿签约。整合部门资源，将基本公共卫生服务与个性康复服务相结合。依据残疾人康复需求和我县医疗、康复服务能力，制定符合实际的服务内容和标准。基本康复以提高残疾人生活质量和生活自理能力为出发点，支持性服务作为基本康复服务的一项重要内容，主要通过基层卫生服务机构或其他有关服务机构，为有康复需求的残疾人提供康复指导、生活能力训练、康复护理、语言沟通、社会融入、基础治疗、心理疏导、康复知识普及、残疾预防、残疾人亲友培训、辅具服务、咨询服务和转介服务等多种基本康复服务。

二、服务主体和对象

签约服务主体为各乡镇卫生院家庭医生签约团队，服务对象为县残疾人联合会认定的优先保障的残疾人。

三、工作目标

在全县优先覆盖有康复需求的残疾人的基础上，逐年提高残疾人家庭医生签约服务覆盖率，至2025年，残疾人家庭医生签约服务覆盖率达到80%。

四、工作措施

(一)强化部门协同，做实残疾人家庭医生签约服务工作

家庭医生既可以个人为签约主体，也可组建团队提供签约服务。县卫生健康局和县残联要积极主动，按照《关于印发广西残疾人康复服务“十四五”实施方案的通知》（桂残联字〔2022〕12号）的职责分工，各司其职，相互协调，共同做好残疾人家庭医生签约服务和精准康复服务。县残联要及时了解残疾人康复需求，将残疾人基本康复服务和需求等有关数据与县卫生健康局共享，配合家庭医生团队人员做好与残疾人的沟通对接和签约服务工作，为残疾人提供基本康复服务和辅具适配服务。县卫生健康局将有康复需求的残疾人纳入签约服务重点人群，优先签约、优先服务，并将签约服务情况定期与县残联沟通，加强部门协同。

（二）丰富签约内涵，提升残疾人对家庭医生签约服务的获得感

县卫生健康局和县残联在推进残疾人家庭医生签约服务工作中，优先为签约残疾人提供基本公共卫生、基本医疗服务，以及康复转介服务等基础性签约服务，为长期服药的慢性病残疾人提供长处方服务。有服务能力的基层医疗卫生机构和家庭医生，为有康复需求的签约残疾人提供个性化精准康复服务，如康复评估、针灸按摩、康复护理、卫生协理、辅具服务、康复指导、心理疏导等。根据《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》（国卫办医发〔2020〕24号）要求，在充分评估前提下，为行动不便的老年残疾人和重度残疾人等确有需求的对象提供上门治疗、随访管理、康复护理、健康指导及家庭病床等服务，努力满足不同类别、不同级别的残疾人签约服务需求，提升残疾人对家庭医生签约和精准康复服务的获得感和满意度。

（三）落实经费保障，助力残疾人家庭医生签约服务

家庭医生签约服务费中需要残疾人个人承担的部分费用，以及个性化签约精准康复服务费，可从残疾人基本康复服务补助资金中支出。县卫生健康局和县残联要建立残疾人家庭医生签约服务和精准康复服务工作沟通协调机制，合理确定残疾人个性化签约精准康复服务内容及收付费标准等，加强基层医疗卫生机构康复科（室）及辅助器具等残疾人专门康复设施建设，为家庭医生签约服务提供硬件支持。同时，将残疾人康复知识和康复服务纳入家庭医生业务培训内容，大力开展残疾人康复技术培训，不断增强家庭医生的残疾人康复服务软实力。

五、工作要求

（一）提高思想认识，高度重视残疾人家庭医生签约服务

残疾人疾病负担重，健康风险高，是家庭医生签约服务的重点人群。做好残疾人签约服务，对巩固拓展脱贫攻坚成果，全面推进乡村振兴和健康广西建设都具有重大意义。为贯彻落实习近平总书记关于努力实现残疾人“人人享有康复服务”的重要指示和国务院、自治区人民政府“十四五”期间残疾人康复工作部署，县卫生健康局和县残联要切实提高认识，高度重视残疾人家庭医生签约服务工作,加强工作指导，相互配合，统筹协调，积极扩充家庭医生队伍，逐步扩大签约服务覆盖面。

（二）加强宣传，营造良好社会氛围

县卫生健康局和县残联要结合助残日、残疾预防日、爱眼日、爱耳日、出生缺陷预防日、精神卫生日等残疾预防宣传教育活动,利用电视、报刊、互联网、微博、抖音、微信、短信等媒体，多种形式开展残疾人家庭医生签约服务宣传，提高家庭医生签约服务知晓率，重点做好签约服务内涵宣传，合理引导签约预期，积极选送服务典型。各乡镇要结合地方特色创新宣传形式，制作群众喜闻乐见的宣传内容，开展贴近生活、贴近残疾人的宣传活动，做好残疾人康复知识和政策宣传，动员和吸引残疾人自愿签约，为残疾人家庭医生签约服务营造良好社会氛围。

 （三）确定签约对象

县残联将全县所有持证残疾人名单提供给县卫生健康局，县卫生健康局将已签约的残疾人名单与县残联共享，县残联将当年有康复需求但还未签约的残疾人名单提供给乡镇卫生院，由乡镇卫生院家庭医生团队开展个性化签约服务工作，具体服务名单由残联提供（附件），各乡镇卫生院不得擅自扩大或缩小服务对象范围。